Nedenfor følger hovedpunktene i artikkelen:

Anbefalinger ift forberedelsen

1. Valg av riktig tema
2. Sikre enighet i organisasjonen om formål og deltakelse
3. Definere roller og klare forventninger

Anbefalinger ift organisering og gjennomføring av seminarer
4. Teambygging og forberedthet
5. Legge til rette for gjensidig læring framfor undervisning
6. Motivere og styrke teamene
7. Sikre at teamene har målbare og realistiske mål
8. Lære teamene å forholde seg til data og utveksle utfordringer

Anbefalinger i etterkant av prosjektet
9. Lære og planlegge hvordan forbedringene skal opprettholdes, og involvere lederne sine i dette arbeidet.
10. Lære og planlegge hvordan man kan spre forbedringene.

Utdypning av punktene:

1. Valg av riktig tema
   • Det bør være gode beskrivelser av effektive tiltak og av gapet som finnes mellom disse og praksis.
   • Gode eksempler fra praksis
   • Temaet bør være viktig og motiverende for utøverne.
   • Temaet bør være strategisk viktig for organisasjonen.
   • Deltakerne kan utveksle ideer som kan anvendes i ulike sammenhenger og stimulere hverandres gjensidige læring.
2. Sikre enighet i organisasjonen om formål og deltakelse
   • Teamet og ledelsen må hver for seg og sammen vurdere formål og bli enige om dette.
   • Prosjektledelsen må tydeliggjøre de forskjellige grunnene deltakere kan ha for å delta og hva de vil kunne oppnå.
   • Prosjektledelsen må tilpasse opplegget til deltakernes behov og være tydelig hvis de ikke kan tilfredstille noen av deltakerne.
   • Teamet og ledelsen må sammen erkjenne hvor mye ressurser, arbeid og støtte som trengs for å lykkes.
3. Definere roller og klargjøre forventninger
   • Ekspertgruppen bør bestå av anerkjente fagpersoner, de bør ha klare roller og utfylle hverandre. Det er verdifullt å ha med brukere i ekspertgruppen.
   • Prosjektledelsen må ha nødvendig kompetanse og tid til å organisere arbeidet og gi teamene støtte.
   • Teamene bør ha klare roller og en definert leder gjennom hele prosjektet.
4. Teambygging og forberedthet
   • Prosjektledelsen bør fokusere på teambygging både før prosjektet starter og underveis.
   • De bør også være forberedte ift metoden og hvilke målinger de vil foreta før den første samlingen, for å kunne nyttiggjøre seg prosjektet best mulig.
   • Det er helt avgjørende at topp- og fagledelsen aktivt støtter teamene gjennom hele prosessen. De må få klare forventninger om dette og sikre forankring på toppnivå i organisasjonen.
5. Legge til rette for gjensidig læring framfor undervisning på samlingene
   • Det er viktig at teamene får tid til å reflektere over hvordan de selv kan bruke den teorien som presenteres.
   • Det er viktig å utvikle deltakernes evner til å vurdere når ulike metoder er nyttig og kunne tilpasse metodene.
   • Det oppleves mest nyttig å arbeide i egne grupper eller sammen med andre grupper. Minst mulig bør foregå i plenum.
6. Motivere og styrke teamene
   • Det virker motiverende for teamene å få kunnskap om tiltak og gode eksempler.
   • Det er viktig å skape tro på at de kan lykkes med å forbedre praksis.
   • Det virker motiverende å lykkes med forbedringer som teamene kan dokumentere med målinger.
7. Sikre at teamene har målbare og realistiske mål
   • Målbare, tidsfestede og realistiske mål både ift resultat og prosess
   • Fellesmålinger kan være nyttige, eventuelt med en egen del tilpasset det enkelte team.
   • Teamene bør levere rapport hvert kvartal ift måloppnåelse og behov for veiledning.
8. Lære teamene å forholde seg til data og dele utfordringer
   • Det er viktig at teamene lærer å finne relevante utgangsdata på en enkel måte, og deretter samle, framstille og analysere data fortløpende.
   • Teamene trenger ofte hjelp til å forstå betydningen av målinger og få praktisk hjelp til disse.
   • De trenger å utvikle kompetanse i å analysere problemer og gjennomføre endringsprosesser, inkludert forholde seg konstruktivt til sin egen organisasjonskultur.
9. Lære og planlegge hvordan forbedringene skal opprettholdes, og involvere lederne sine i dette arbeidet
   • Det er nødvendig å forstå at teamene må fortsette å fokusere på prosessen og gjøre forbedringene uavhengige av enkeltpersoner.
   • Teamene må kunne bruke metoden fleksibelt og tro på at det er viktig med kontinuerlig forbedring.
   • Teamene bør lære om hvilke faktorer som er nødvendige å ivareta for å opprettholde forbedringene. (se verktøy for vedvarende forbedringer/ sustainability)
   • Det bør planlegges at nettverket fortsetter å utveksle erfaringer etter at prosjektet er avsluttet.
10. Lære og planlegge hvordan man kan spre forbedringene
    • Teamene bør få veiledning ift hvordan de kan presentere sitt arbeid på samlingene og man bør legge til rette for gjensidig utveksling mellom teamene i nettverket.
    • Spredning i egen organisasjon krever god ledelse, støtte fra opinionsskapere og trening i metoder og verktøy.
    • Spredning må læres og planlegges på samlingene.

Konklusjon
Gruppen anbefaler at fremtidige gjennombruddsprosjekt fokuserer på punktene ovenfor. I tillegg har de sett at om teamene lykkes eller ikke, er avhengig av følgende:

• De har evnen til å samarbeide som et team.
• De har evne til å lære og anvende forbedringsmetoder.
• De har en organisasjon som definerer deres innsats som strategisk viktig.
• De har en organisasjonskultur som understøtter forbedringene.
• De har god støtte fra ledelsen sin.

Referanse
J. Øvretveit, P. Bate, P. Cleary, S. Cretin, D. Gustafson, K. McInnes, H. McLeod, T.Molfenter, P. Plsek, G. Rober, S. Shortell, T. Wilson, Quality collaboratives: lessons from researh, Qual. Saf. Health Care 2002:11; 345-351
Hjemmeside: www.qualityhealthcare.com  
Les artikkelen i fulltekst: