Foto: Akuttinstitusjonen Montebello Medisinskfaglig rådgiver Rune Tore Strøm, Aker Universitetssykehus HF.

Akuttinstitusjonen Montebello, avdeling avgiftning og behandling alkohol, har totalt 17 tilgjengelige døgnplasser. Enheten tilbyr akutt og planlagt innleggelse, avrusning og abstinentbehandling, samtidig som den tilbyr endrings- og motivasjonsarbeid. De bistår også med kontaktetablering med øvrig behandlings- og hjelpeapparat. I 2005 hadde mottaket 1 074 innleggelser. Det var stor strøm av telefonhenvendelser - de rapporterte om lag 3 000 henvendelser. Belegget var på 103 prosent og 30 prosent av disse var 1. ganginnleggelser. 
     — Vi var nødt til å avslå halvparten av henvendelsene uten en gang å være i stand til å vurdere om vedkommende hadde behov for helsehjelp. I tillegg fulgte ikke journalene spesialhelsetjenestens krav, forteller medisinskfaglig rådgiver Rune Tore Strøm ved Aker Universitetssykehus HF om situasjonen.

Utgangspunkt for forbedring
Personalet ved Montebello hadde blant annet behov for forutsigbarhet i behandlingen, kvalitet i behandlingen og klare rolle- og ansvarsfordeling. Og pasientene, på sin side, ønsket trygghet samtidig som de ville bli sett og ivaretatt. Med utgangspunktet i Akermodellen (se faktaboks nedenfor) startet Akuttinstitusjonen Montebello opp pilotprosjektet ”Riktig pasient, riktig tid, riktig behandling" i januar 2006. På dette tidspunktet sto enheten samtidig ovenfor kravene fra rusreformen og skulle samtidig tilpasse seg et nytt lovverk med pasientrettigheter. 
     — Et veldig viktig utgangspunkt for den prosessen vi gikk inn var alles ønske om å få til best mulig pasientbehandling og legge til rette for å kvalitetssikre dette, forteller Strøm.

Kreativt og lærerikt
Gjennom Akermodellen har Montebello benyttet metoder som blant annet pasientforløp, redesign og gjennombrudd (les mer om metodene her). En tverrfaglig prosjektgruppe har hatt ukentlig møter for å drøfte selve prosessen. En lærerik og spennende prosess, påpeker Strøm. 
     — Vi jobbet for eksempel lenge med å bli enige om hvordan pasientforløpet var hos oss. For når man først begynner å tegne opp situasjonen, har alle forskjellig oppfatning av hva man gjør. Folk hadde helt enkelt forskjellig perspektiver på de ulike prosessene som foregikk i behandlingen. I slike tilfeller var det viktig å ha en bruker med i prosjektgruppen som hadde fokus på pasienten, forteller Strøm.

Gjennombruddet
Akuttinstitusjonen har igangsatt en rekke tiltak for at pasientene skal få tryggere og raskere oppfølging og behandling. Blant disse er; å etablere ventelister og få bedre struktur på innleggelsene. Det er også bestemt å ta i mot de pasientene som er mest trengende - rett pasient til rett tid. Det er utarbeidet flytskjema for pasientflyten. Montebello skal ta i mot de sykeste pasientene og de pasientene som best kan ha nytte av behandlingsopplegget. 
     — Andelen pasienter som har gjennomført behandling har økt. Tidligere fullførte om lag 55 prosent av pasientene. I dag er denne prosentandelen oppe i 78 prosent. Pasientene har også endret atferd. Før prosjektet møtte pasientene opp med høyere promille til innleggelse. Før var gjennomsnitt på 1,19 prosent mot dagens 0,79 prosent. "En imponerende endring", er Strøms kommentar.

Tar lærdom
I ettertid har man erfart at prosjektet "pasient, riktig tid, riktig behandling" ble for mye "leder-prosjekt". 
     — Det var for liten involvering av miljøpersonal og sykepleiere. Samtidig ble ikke frafall i prosjektgruppen erstattet. Vi innser også at vi ikke hadde kvalitetssikret informasjonen godt nok, men vi tar lærdommen med videre, sier Strøm.
Prosjektet fra Montebello videreføres i sammenslåing med Akuttinstitusjonen Storgata. Det jobbes nå med hele pasientforløpet ved begge enhetene. Samme metode anvendes for å bedre samarbeide med 1. linjetjenestene og 2. linjetjenestene.

---

Se hele innlegget til medisinskfaglig rådgiver Rune T. Strøm ved Aker Universitetssykehus HF her. Du kan i tillegg følge andre foredragsholdere fra løp om "Forbedringsarbeid i praksis" her. Dette løpet viser eksempler på det som skjer av moderne forbedringsarbeid i Helse-Norge i dag. Gå også til verktøykassa vår for råd og tips om metoder og verktøy her.