Rådgiver Hege Rob Moi, Helse Bergen HF.

I alt ni prosjekter har Helse Bergen og Haukeland Universitetssykehus HF samlet under ett stort prosjekt. Alle prosjektene har sitt utspring i analyse av pasientflyten ved Øyeblikkelig-hjelp pasienter. Disse involverer om lag 100 medarbeidere, og prosjektene er under styring av én felles styringsgruppe. Prosjektene opererer med felles metodikk og en felles overordnet målsetting. Til sammen er hensikten blant annet å få færre korridorpasienter og redusere unødig ventetid i akuttkjeden. Videre er målet å få færre unødige innleggelser samt skille mellom de høyspesialiserte funksjonene og de mer generelle funksjonene.

Felles analyse
Flere indikatorer viste at Haukeland Universitetssykehus hadde faktiske problemer knyttet til flyt i pasientbehandlingen. Med korridorpasienter og et belegg på over 85 prosent har de foretatt analyse av problemstillingen før de har gått løs på oppgaver med å løse problemet. For det er viktig å bygge på fakta før man rykker inn i problemstillingen, understreker rådgiver Hege Rob Moi i Helse Bergen HF. 
     — Vi ser at det er viktig med en tidlige og presis diagnostisering av pasienter, for både å hindre unødige innleggelser og sørge for at pasienten blir plassert på riktig sted. Det universelle bildet er at pasientstrømmen inn og ut ikke er koordinert, sier Moi. Dersom ikke sengeplassene gjøres tilgjengelig tidligere på dagen vil akuttmottak fylles opp i påvente av ledige senger på postene, påpeker hun.

Mange problemstillinger
Utfordringene knyttet til flyt i sykehuset er mange og problemstillingene ulike. Sykehuset strømmer over av data, men Haukeland Universitetssykehus har i liten grad data som beskriver pasientflyt. Det blir derfor tidkrevende å gjøre analyser, og det er vanskelig med kontinuerlig overvåkning av flyt. Man trenger derfor ulike verktøy for å løse ulike problemer. Helse Bergen HF valgte å samle alle større prosjekter som er tverrgående, og som har som mål å bedre pasientflyten, inn under en paraply. 
     — Overordnet metodikk er lik i prosjektene, men verktøyene vi velger for å løse problemene varierer. Det er ikke ett verktøy som kan løse alle typer problemer, derfor må vi tilpasse valg av verktøy til problemstillinger, forteller Moi.

Ulike prosjekter
"Pasientoversiktssystemet" (POS) er IT-verktøyet som skal gi oversikt over belegg i sykehuset. Systemet har innvirkning på den daglige rutine på post gjennom egen modul for dagsprogram. 
     — Systemet vil også forenkle styring av sengeressurser på foretaksnivå og på klinikk/avdelingsnivå, forteller Moi.
"Bordliste" er primært et system som skal understøtte aktivitetene i akuttmottaket. I tillegg skal systemet dekke et hull i informasjonsflyten i sykehuset i dag. 
    — Det brukes mye ressurser på registrering av informasjon i akuttmottaket. Nå får vi muligheten til å vri denne ressursbruken mot pasientnære aktiviteter. Ved å få systematisert disse dataene, vil i fremtiden også få muligheten til å trekke ut rapporter fra hele pasientforløpet, som igjen gir oss bedre styringsdata, sier Moi.

Ulike prosjekter
Videre benytter Haukeland Universitetssykehus "flytprosjektene". Disse har som fokus å bedre pasientflyten for de mest hyppige symptomgruppene som meldes til akuttmottaket. Et av suksesskriteriene for et godt pasientforløp er at arbeidsdiagnosen blir så god som mulig. Både leger og sykepleiere i akuttmottaket er sentrale i arbeidet med å få en rask avklaring på pasienten. Man er samtidig avhengig av god koordinering av ressurser på tvers av avdelingsgrensene. Derfor er disse gruppene sammensatt av medarbeidere som representerer ulike faggrupper og avdelinger/seksjoner. "Tidlig utskriving" er et annet prosjekt, som har sitt utspring i forprosjektet "Akuttmedisinsk behandlingskjede", der en av påstandene var at pasientene hopet seg opp i akuttmottak grunnet blant annet manglende ledige senger på post. 
     — Prosjektgruppen har som oppgave å analysere om tidlig utskriving fra post får positiv virkning på kødannelser i akuttmottaket, forteller Moi. Avslutningsvis forteller Moi om prosjektet ”Pasienttransport” der man ser på hvor mye av aktiviteten på radiologisk avdeling og stråleterapi som forskyves/strykes som følge av at pasienten ikke kommer til avtalt tid.

---

Se hele innlegget til rådgiver Hege Rob Moi i Helse Bergen her. Kan bedre organiserte pasientforløp i sykehus og mer sømløs samhandling på tvers av nivåene bidra til å løse deler av helsevesenets utfordringer? Følg andre foredrag fra løp om "Pasientforløp og samhandling" fra Kvalitetskonferansen her.