Hensikt/mål:

Å vise hvordan kliniske effektmål kan være kvalitetsindikatorer og brukes til kvalitetsforbedringer lokalt og nasjonalt.

Gjennomføring:

Ryggdatabasen ved UNN-HF er et lokalt register for pasienter som opereres for degenerative tilstander i nedre del av ryggen. Vi har brukt kliniske effektmål (endring av smerte, funksjon, livskvalitet, og yrkesstatus samt pasienttilfredshet og pasientvurdert ”nytte av operasjon”, kostnad/nytte-effekt, og komplikasjoner til kirurgi) som uttrykk for kvalitet. Kvalitetssikringen har vært integrert i den daglige driften av en Nevrokirurgisk avdeling uten bruk av ekstra legeårsverk. Registreringsverktøyet er validert og kvalitetssikret og danner basis for et nasjonalt kvalitetsregister som nå er under etablering.

Resultater:

Fra 2000-2005 har ca. 1500 ryggopererte pasienter vært fulgt prospektivt etter 3, 12 og 24 måneder. Vi viser kvalitetsdata fra denne kohorten. Det totale antall ryggoperasjoner i Norge har økt fra 3713 til 5239 fra 1999 til 2005 (36 % økning av ryggkirurgiraten). Den største relative økningen har vært innen privat virksomhet. Det er store regionale forskjeller i operasjonsrater. Ved å koble slike virksomhetsdata med kliniske kvalitetsdata i et nasjonalt kvalitetsregister kan vi få frem styringsinformasjon om effekter av privatisering, pasientstrømmer og forholdet mellom volum og kvalitet. I tillegg kan vi evaluere betydningen av regionale forskjeller i operasjonsrater og endring av ratene over tid.